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一名45歲男子某日與太太行房高潮時,突然從後腦勺到太陽穴如遭雷擊般劇烈頭痛,幾近昏厥,他一度懷疑是急性腦出血趕緊就醫。所幸經檢查後無腦出血現象,是性高潮所引起的原發性「雷擊頭痛」,給予藥物治療後沒有再發生類似情況。

書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓表示,「雷擊頭痛」指的是如雷擊般突然產生的劇烈頭痛,在一開始即達到最嚴重的程度,臨床表現與腦部蜘蛛情趣用品貨到付款網膜下腔出血非常類似。主要是經由磁振造影與腦血管超音波檢查確認,並排除腦血管瘤、蜘蛛網膜下腔出血、是否有異常腦血管收縮、及有無中風的可能。

「雷擊頭痛」的發生原因至今仍不明,可能是由於交感神經傳導物質(adrenalin)急遽升高引起血壓突然上升,及腦血管異常劇烈反應加上頭頸部肌肉劇烈收縮所造成的;另外有部份也可能與基因有關。黃啟訓提到,在性行為時發生頭痛的比例其實比想像中常見。據研究顯示,「性交頭痛」在所有頭痛病人中佔1.3%,男女比約為3:1,其中萬分之一到五潤滑液可以吃嗎的人會以「雷擊頭痛」呈現,其好發年齡為20至25及35至45歲。

治療方面,可使用非類固醇止痛劑、血管乙型受器阻斷劑、抗癲癇製劑、鈣離子阻斷劑、抗偏頭痛製劑等藥物,來預防腦血管劇烈反應以防復發。

黃啟訓指出,一旦發生過雷擊頭痛,若沒有儘早治療,在遇到誘發因素時(如性交、劇烈運動、搬重物等),就會反覆發生而影響日常生活,甚至增加中風機會。尤其多數患者是在性交時發生雷擊頭痛,而羞於就醫,其實這可經由藥物治療來避免腦血管不正常的劇烈反應,以防再次發生而影響正常生活,並可降低日後中風的風險。

最後,黃啟訓呼籲,根據研究,約5%至10%腦血管瘤及動靜脈畸型破裂引起的腦出血是以「性交頭痛」的形式呈現,因此當有發生類似情況時,應到醫院接受詳細檢查。尤其當此頭痛發生時合併出現嘔吐、頸部僵硬、疼痛超過24小時、意識障礙、或有任何其他神經學症狀,醫學上稱為「惡性性交頭痛」,極有可能為急性腦出血等原因所引起的,應立即就醫。【本文經《健康傳媒》授權刊登】





沒碰撞就瘀青?34歲任職百貨公司的蔡小姐,去年農曆年前發現四肢、軀幹突然跑出大大小小的不明瘀青,警覺就醫,發現自己竟得了急性淋巴性白血病,需進行造血幹細胞移植,並幸運的與弟弟的造血幹細胞配對成功,有了一絲希望。

俗稱血癌的白血病,在台灣,每年新增罹病人數約為1100人,為預防癌細胞流竄到不易偵測的中樞神經系統,必須在脊髓腔內注射抗癌藥物或中樞神經放射治療,以杜絕復發機會。

三軍總醫院放射腫瘤部代主任趙興隆表示,像蔡小姐一樣的病人,容易發生中樞神經復發,必須接受放射或化學治療來預防,但化學治療副作用太大,臨床不少病人常因「錐心刺骨」的痛苦而想放棄後續治療。

傳統放射治療則受限照野太小,趙興隆說,如果病人同時有多處轉移、復發,可能出現照得到肺,卻兼顧不了腦、骨頭的難處,捉襟肘見,所幸病人現在可以利用照野長的螺旋刀放射線治療來保命。

趙興隆指出,採用螺旋刀放射線治療,可以同時兼顧160公分的範圍,等於從頭照到尾椎,增加便利性及準確度,且由於放射治療技術不斷進步,更大幅降低副作用。不過,病人須自費,針對複雜病情者,療程約需20萬元情趣用品示範影片



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